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黄石市医保局发布2019年度欺诈骗取医保基金9起典型案例

2019-10-25 13:26:14 分类:保险知识    

近期,黄石在全市范围内开展了打击欺诈骗取医保基金专项治理行动。昨日,市医保局发布2019年度黄石市欺诈骗取医保基金9起典型案例。

黄石市共有定点医药机构1609家(定点医疗机构801家,定点零售药店808家),截至7月31日,已排查1223家。查出存在违规行为的定点医疗机构190家,限期整改182家,暂停医保服务7家,解除定点协议1家;查出存在违规行为的定点零售药店104家,限期整改88家,暂停医保服务16家;查出参保人员骗取医保基金待遇4人,暂停医保待遇4人。共责令退回医保基金103.11万元,违约处理119.92万元。

9起典型案例为:

案例一、阳新县非参保人员罗某亚冒名顶替案

今年4月28日,阳新县医保局接到举报,反映白沙镇同斗村村民罗某亚冒用罗某洲身份,在县人民医院胃肠外科住院。经调查,罗某亚冒名住院情况属实。责令罗某亚退回医保基金5463.27元,停止罗某亚和罗某洲两人本年度享受基本医疗保险待遇资格,并对相关举报人进行了奖励。

案例二、黄石市天保宁大药房违规使用医保卡案

3月接群众举报,市天保宁大药房存在违规使用医保卡的行为。经调查,该药房存在用医保卡购买松子、葡萄干等食品的违规行为,并将医保卡刷卡业务转移至康圆诊所。暂停天保宁大药房及康圆诊所医保刷卡服务资格3个月,各予以违约处理3000元。

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